Хірургічне втручання - різні види геморроідектоміі

Одним з радикальних методів позбавлення від геммороідальних вузлів є гемороїдектомія.

З розвитком інших методів лікування захворювання дане оперативне втручання стало проводитися набагато рідше.

Але в деяких випадках це єдиний спосіб позбавлення від проблеми.

опис методики

Геморроїдектомія - що це таке? Операція гемороїдектомія - це радикальне видалення гіпертрофованих тканин, засноване на перев'язці які живлять вузли судин.

Уже багато років дане оперативне втручання служить надійним методом позбавлення від вузлів навіть в тих випадках, коли інші методи не приносять належного результату.

У спеціалізованих проктологічних клініках даний вид операції та в даний час стоїть на першому місці за частотою поширення. Пов'язано це з тим, що практикуються в даний час малоінвазивні методики не завжди ефективні і поки мало вивчені.

При цьому методикою проведення операцій геморроідектоміі володіє більшість хірургів - колопроктологів. Досвідчені лікарі дотримуються думки, що саме гемороїдектомія дає гарантії позбавлення від проявів хвороби на максимально тривалий період.

Методика геморроідектоміі розроблена в 1937 році і згодом удосконалювалася багатьма професійними хірургами. За період розвитку методики операції з'явилося кілька її різновидів.

Початковий відкритий вид операції доповнився в 1959 році закритою Геморроїдектомія, що дозволяє проводити її в амбулаторних умовах.

Геморроїдектомія - це операція, спрямована на повне видалення існуючих гемороїдальних вузлів. Хірургічне втручання проводиться під місцевою епідуральної анестезією, в рідкісних випадках під загальним наркозом.

Тканини иссекаются разом з періальной шкірою над ними. В ході операції судини лігуються, а слизові тканини фіксуються до підлягає.

Загальна тривалість в залежності від будови анального проходу пацієнта і стадії захворювання складає 20-60 хвилин. Під час операції пацієнта розташовують на спині із зафіксованими на спеціальних підставках ногами.

Іноді хворого кладуть на живіт і піднімають таз. У такій позі поліпшений відтік венозної крові.

Лікар проводить девульсію (розширення) анального отвору і вводить в нього аноскоп, Змащений гліцерином.Таким чином відкривається доступ до гемороїдальних вузлів.

Універсального способу висічення вузлів не існує, і в кожному конкретному випадку хірург вибирає певний інструмент або їх поєднання. Рани після висічення вшиваються або залишаються відкритими. Процедура завершується установкою в пряму кишку тампона і газовідвідної трубки.

На нашому сайті ви можете детально ознайомитися з іншими операціями з видалення геморою:

  • операція Лонго;
  • дезартерізація.

З малоінвазійними маніпуляціями:

  • лазерна коагуляція;
  • лігування латексними кільцями.

А також, читайте про лікування геморою на початкових стадіях в домашніх умовах за допомогою народних засобів і медичних препаратів.

Показання та протипоказання до операції

Перед призначенням операції лікар оцінює користь хірургічного втручання і передбачувані ризики від її проведення.

Хірургічні методи рекомендують в наступних випадках:

  • задавнена хвороба (геморой 3-ої і 4-го ступеня);
  • випадання вузлів;
  • анемія, що виникла на тлі кровотеч;
  • що не дає результатів консервативне лікування геморою;
  • освіту в вузлах тромбів.

Від проведення операції варто відмовитися при наступних умовах:

  • похилий вік і знижений імунітет пацієнта;
  • вагітність;
  • наявність злоякісних пухлин;
  • запальні процеси в кишечнику;
  • наявність супутніх захворювань (хвороба Крона, ВІЛ, цироз, серцева і легенева недостатність).

різновиди геморроідектоміі

Залежно від техніки проведення хірургічного втручання розрізняють 5 видів геморроідектоміі:

  • відкрита;
  • закрита;
  • степлерних (метод Лонго);
  • метод Паркса;
  • Внутрішня обв'язування (метод Суботіна).

В секціях нижче ми поговоримо про кожну з операцій окремо.

відкрита

Класика геморроідектоміі - операція за методом Моргана-Миллиган. За час застосування даної методики вона зазнала змін.

Суть відкритої геморроїдектомії по Моргану-Міллігану полягає у використанні її для видалення не тільки зовнішніх, але внутрішніх вузлів.

Особливість операції полягає в повному висічення вузлів і видаленні його разом зі слизовою оболонкою.

Вузли після операції залишаються відкритими, і після цього відбувається їх природне загоєння.

Метод відрізняється травматичностью, Тому операція проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару. Детальніше ознайомитися з операцією по методу Моргана-Миллиган можна подивившись відео нижче:

Закрита

Автор методики - американський доктор Фергюсон. Операція є модифікацією класичної геморроідектоміі.

Для оголення тканин застосовується ретрактор, який потім витягується з анального отвору. Після висічення вузлів рани зашивають саме розсмоктується нитками. Важливо дотримуватися дієти після геморроідектоміі для виключення ускладнень і рецидивів.

Степлерних (метод Лонго)

Метод розроблений в 90-х роках минулого століття. На відміну від класичної операції в даному випадку перетинається слизова прямої кишки і несучі до вузлів кров судини.

У Росії операції по даній методиці почали застосовувати тільки 5 років тому. Гемороїдальні вузли випадають з анального отвору затискають спеціальним степлером, зайві ділянки слизової зрізають.

Пролапс шкіри анального отвору зменшується за допомогою введення розширювача. Через нього вводиться аноскоп для контролю накладення кисетного шва.

За допомогою аноскопа випала слизова тканина проштовхується всередину анального отвору. Аноскоп обертається на 270 градусів і по його ходу накладається шов.

Круговий степлер розташовують поруч зі швом і відтинають закриває вузол. Нитка стягується назовні, а в анальний канал вводять сшиватель. Шов затягують, при цьому випала слизова потрапляє на круговій степлер, який нагрівається.

При нагріванні накладається другий ряд скоб. Круговим ножем зайва тканину зрізається через верхню частину анального отвору.

Переваги методу полягають у відносній безболісності. Післяопераційний період після геморроідектоміі протікає набагато легше і швидше, ніж при класичній операції, тому середня тривалість перебування в стаціонарі менше.

В той же час існують певні ризики і можливі ускладнення після геморроідектоміі:

  • ушкодження тканин прямої кишки;
  • розтягнення внутрішніх м'язів ануса;
  • тазовий сепсис;
  • метод не ефективний при великих вузлах, так як тканини можуть не поміститися в степлер;
  • при такій операції неможливо посікти вени, які розташовані на поверхні;
  • з огляду на недостатній досвід з проведення подібних операцій, не можна передбачити віддалені наслідки.

На відео нижче представлений процес операції по методу Лонго:

метод Паркса

Операція, при якій иссекаются тільки гемороїдальні вузли, слизова не зачіпається. це сама щадна операція, з малою крововтратою і відсутністю болю в післяопераційний час.

Маніпуляції виконуються лазерним або електроскальпель. Під час лазерної геморроідектоміі кровоносні судини по ходу висічення вузлів припікаються, тому кров практично не виділяється.

Внутрішня обв'язування (метод Суботіна)

Малоінвазивне хірургічне втручання, що проводиться під місцевою анестезією. У анальний отвір вводиться затиск і скальпель.

Слизова навколо підстави вузла перев'язується спеціальним кільцем. Через деякий час знекровлений вузол відмирає і самостійно випадає.

Галерея

Нижче представлені фото як до, так і після геморроідектоміі:




Підготовка до операції

Передопераційна підготовка - важливий етап в проведенні будь-якого хірургічного втручання.

Перед Геморроїдектомія потрібно підготувати пряму кишку до майбутніх маніпуляцій і провести профілактику виникнення кровотеч і зараження інфекціями:

  1. Пройти обстеження крові, сечі.
  2. Провести огляд прямої кишки (Аноскопія, ректороманоскопія, пальцевий огляд).
  3. За кілька днів до операції виключити з раціону продукти, що стимулюють підвищене газоутворення формування твердих калових мас (білий хліб, яйця, м'ясо).
  4. Напередодні операції зробити очищувальну клізму або прийняти проносне.
ВАЖЛИВО. У разі прийому кроверазжижающие препаратів, їх скасовують за два тижні до операції.

Тепер, коли ви дізналися більше про геморроідектоміі, післяопераційний період - наступна важлива тема, яку ми розглянемо в даній статті.

відновлювальний період

Період реабілітації після геморроідектоміі триває від 4 до 6 тижнів, в залежності від виду хірургічного втручання, віку хворого і стану його організму. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні, але больові відчуття можуть зберігатися набагато довше.

Тому в перший місяць після операції пацієнтам призначається прийом знеболюючих препаратів для відновлення загального стану після геморроідектоміі.

Коли можна сидіти після геморроідектоміі? Сидіти після видалення вузлів можна не раніше, ніж на четверту добу.

Якщо відчуваються сильні болі, і спостерігається кров'яні виділення після геморроідектоміі, краще почекати ще три-чотири дні, щоб рани як слід зарубцювалися.

Для зниження навантаження на анус застосовуються спеціальні пристосування у вигляді бублика, Призначені для сидіння. У перші два тижні необхідно рухатися якомога менше, виключити будь-яку фізичну активність.

Головною проблемою в післяопераційний період є виражені больові відчуття. Знімаються вони нітрогліцериновими маззю.

Щоб прискорити процес загоєння ран після геморроідектоміі застосовуються ванночки з ромашкою або марганцівкою. Ефективне застосування свічок з метилурацилом, які прискорюють регенерацію тканин.

УВАГА. У першу добу після операції неприпустимо виділення з прямої кишки стільця, тому від їжі потрібно відмовитися.

Важливим моментом після операції є дотримання гігієни. Анальний отвір слід ретельно промивати і обробляти антисептиком після дефекації, щоб не розвинувся запальний процес при попаданні в рани інфекції.

Протягом 1-2 місяців після операції пацієнта чекає дотримуватися особливий режим харчування після геморроідектоміі:

  1. Харчуватися необхідно дрібно, 5-6 разів на добу. Порція їжі повинна бути не більше 200 грамів.
  2. Меню підбирається з легкозасвоюваних продуктів, щоб стілець формувався максимально м'який.Основу раціону повинні складати овочі, приготовані на пару, супи, кефір з біфідобактеріями.
  3. Повністю виключають продукти, що сприяють газоутворення.
  4. Рідини необхідно вживати не менше 6-7 склянок на день. Варто виключити з раціону каву і чай, віддати перевагу простій, негазованої води. Сприятливий вплив на кишечник надають фруктові та овочеві соки.
  5. Під забороною знаходяться солодощі та випічка, солоні, копчені і смажені продукти.

Категорично заборонено вживання алкоголю після геморроідектоміі в перші два місяці. Варто відмовитися не тільки від горілки, але і від пива.

У нас на сайті ви знайдете багато статей, присвячених харчуванню під час захворювання:

  • що можна і не можна їсти при геморої;
  • правила побудови правильного харчування;
  • приблизна щоденна дієта;
  • дієта при загостреннях геморою;
  • дієта при геморої і тріщинах прямої кишки.

Післяопераційні ускладнення та їх профілактика

Найбільш поширені такі ускладнення:

  1. Затримка сечі. Проблема вирішується введенням катетера в першу добу після операції.
  2. Затримка калу. Запор після геморроідектоміі - проблема скоріше психологічна, пов'язана зі страхом больових відчуттів при дефекації. У цьому випадку призначається проносне.
  3. Розвиток свищів і тріщин в анальному отворі. Виникає внаслідок травм каловими масами. Тріщини заліковуються нітрогліцериновими маззю. Свищі вимагають видалення.
  4. Випадання кишки. Це ускладнення вимагає негайного оперативного втручання, інакше може виникнути некроз тканин, який призведе до повної втрати функцій органу.
  5. Звуження анального отвору. Проблема вирішується введенням розширювачів або проведенням пластичної операції.
  6. Нетримання калу. Виникає внаслідок порушення зв'язок в анальному отворі.

рецидив захворювання

Геморроїдектомія - радикальний спосіб видалення вузлів. Правильно проведена операція позбавляє від проблеми на тривалий час. Віддалені оперативним шляхом гемороїдальні шишки в принципі не можуть розвинутися знову.

Але це не означає, що одного разу вилікувавшись від геморою, людина не зустрінеться з ним знову. При наявності провокуючих чинників в прямій кишці утворюються нові вузли, і їх знову доведеться видаляти.

Поява рецидивів після геморроідектоміі можливе за таких умов:

  1. Порушення режиму харчування: Переїдання, рідкісні прийоми їжі.Подібний режим харчування призводить до порушення травлення, стимулює запори, отже, посилюється напруга прямої кишки під час дефекації.
  2. Вживання гострої і копченої їжі, Яка сприяє активному припливу крові до органів малого таза.
  3. Підняття важких предметів.
  4. Вагітність.
  5. Тривалий час проводження в сидячому положенні.

Можливі інфекції і запалення

Щоб уникнути рецидиву геморою і для закріплення результатів операції необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Чи не піднімати важкі предмети.
  2. Виключити фізичні навантаження з напругою преса.
  3. Намагатися менше проводити часу сидячи і стоячи. Якщо проводити час сидячи доводиться по роду діяльності, потрібно якомога частіше вставати і прогулюватися, щоб не застоювалася кров в органах малого таза.
  4. Виключити з раціону гострі страви, маринади, копченості.
  5. Не рекомендується вживати алкоголь не тільки після операції, але і взагалі при наявності гемороїдальних вузлів.

    Алкоголь знижує згортання крові і може сприяти кровотечі. Продукти розпаду алкоголю надають токсичну дію на кишечник, слизова оболонка прямої кишки при його виведенні з організму неминуче постраждає.

висновок

Геморроїдектомія - спосіб розпрощатися з хворобливими вузлами на термін від 6 до 12 років. При наявності прямих показань до її проведення не варто затягувати і боятися зустрічі з хірургом.

Правильний підхід до усунення проблеми, гарантія позитивного результату.

дивіться відео: «Реанімація». Ілля Йорга - операція в Краснодарі

Залиште Свій Коментар